様式第１号（第５条関係）

自主防災組織防災資機材等購入補助金交付申請書

　　年　　月　　日

南城市長　殿

名称
代表者職・氏名

　自主防災組織防災資機材等購入補助金を受けたいので南城市自主防災組織防災資機材等購入補助金交付要綱第５条の規定により下記のとおり申請します。

記

交付申請額　　　　　　　　　　　円
購入品目
品　　名	数　　量	単　　価	金　　額	

				

				
				
様式第３号（第７条関係）

自主防災組織防災資機材等購入補助金変更承認申請書

年　　月　　日

南城市長　殿

名称
代表者職・氏名

　　年　　月　　日付け南城市指令第　　号をもって交付決定のあった防災資機材等購入計画について次のとおり変更したいので申請します。

○変更前
品　　名	数　　量	単　　価	金　　額	

				
				
○変更後
品　　名	数　　量	単　　価	金　　額	

				
				
○変更理由
	
様式第４号（第８条関係）

自主防災組織防災資機材等購入補助金実績報告書

年　　月　　日

南城市長　殿

名称
代表者職・氏名

　　年　　月　　日付け南城市指令第　　号をもって交付決定のあった防災資機材等を下記のとおり購入したので、南城市自主防災組織防災資機材等購入補助金交付要綱第８条の規定により、下記のとおり報告します。

記

購入品目
品　　名	数　　量	単　　価	金　　額	

				

				

様式第６号（第１０条関係）

自主防災組織防災資機材等購入補助金交付請求書

年　　月　　日

南城市長　殿

名称
代表者職・氏名

　　　年　　月　　日付け南城市達第　　号をもって額の確定があった南城市自主防災組織防災資機材等購入補助金を下記のとおり請求します。

記

交付確定額　　　　　　　　　　　　　　　円
交付請求額　　　　　　　　　　　　　　　円
振込先　
金融機関名		
支店名		
口座の種類	普通　　・　　当座	
口座番号		
フリガナ		
口座名義		

様式第７号（第１０条関係）

自主防災組織防災資機材等購入補助金概算払請求書

年　　月　　日

南城市長　殿

名称
代表者職・氏名

　　　年　　月　　日付け南城市指令第　号で交付決定の通知があった件について、概算払いを受けたいので、南城市自主防災組織防災資機材等購入補助金交付要綱第１０条の規定により、請求します。

記
１　概算請求額		
２　交付決定額		
３　交付済額		
４　差引残額