様式第1号(第2条関係)

犬の登録申請書

令和　　年　　月　　日

　　　南城市長　殿

申請者住所　南城市
氏　　　名
電　　　話

　　次のとおり、狂犬病予防法施行規則第3条の規定により申請します。
	
　	犬の所在地	　	　	
	犬の種類	　	犬の生年月日	年　　月　　日
(犬の年齢　　歳)		
	犬の毛色	　	犬の性別	　		
	犬の名	　		
	犬の特徴	　		
　備考	
　	※登録年月日	年　　月　　日	※登録番号	沖縄県南城市
第　　　　号	　	

　※印の欄は記載しないこと。
	
※注射済票　沖縄県南城市　

番号　　　　第　　　　号