様式第１号（第４条関係）

防犯灯設置補助金交付申請書

年　　　月　　　日

南城市長　　殿

住    所
団 体 名
代表者名　　　　　　　　　㊞
電話番号　　　　　　　　　　 

　防犯灯設置を行うため防犯灯設置補助金の交付を受けたいので、南城市防犯灯設置補助金交付要綱第４条の規定により、下記のとおり申請します。

記
　

１　総事業費　　　　　　　　円（　　　灯分）

２　添付書類
　　　(１)　位置図（事業場所）
　　　(２)　事業費見積書
　　　(３)　現況写真（カラー写真添付）
　　　(４)　補助金振込先口座通帳(写)