様式第２号(第8条関係)

共同住宅建築に伴うごみ排出方法協議書
年　　月　　日　　
　　　南城市長　殿

　　下記により建築確認申請をすることになりましたので、南城市廃棄物の処理及び清掃に関する条例第14条第1項の規定により、共同住宅のごみ排出方法について協議をします。※２部提出
記
協議者
(建築主)	住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　電話	
建築場所	南城市	
設計者の住所氏名	住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　電話	
共同住宅の名称		
建物	(　　　　　)造　　　平屋 ・ (　　　　)階建※地下階含む	
入居予定室数	店舗(　　　室)　事務所(　　　室)　住居(　　　　室・戸)	
事業系ごみの保管場所等の構造		
工事着工予定	年　　月　　日	使用開始予定	年　　月　　日	
ごみ排出管理責任者	住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　電話	
添付書類
１　建設場所付近の見取図
２　ごみ排出場所等の位置図（建築位置、敷地内外の収集車両使用道路図を含む。）
３　ごみ排出計画書兼事前協議済書