様式第4号(第19条関係)
(その1)
入札書(工事)

1　工事名　南城市旧大里庁舎中央監視装置更新工事

2　工事の場所　南城市旧大里庁舎（南城市大里字仲間807番地）内

3　工事番号

入札金額	拾	億	千	百	拾	万	千	百	拾	円	

　　上記金額にその100分の10に相当する金額を加算した金額(当該額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって請負したいので、ご呈示の設計書、仕様書、南城市契約規則及び工事請負契約約款並びにご指示の事項を承知して入札いたします。

令和　　年　　月　　日

　　　　　　　住所
　入札者商号
　　　　　　　氏名

　代理人氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　南城市長　　殿