様式第5号(第19条関係)
(その3)

委任状

　私は、　　　　　　　　　　　　　を代理人と定め、下記委託業務の入札に関する一切の権限を委任致します。

記

1　業務名　　令和7年度防犯カメラ緊急整備業務

2　業務場所　　南城市内

3　代理人使用印鑑

　　　　令和　　　年　　　月　　　日

　　　　　　　　住所
　　委任者　　商号
　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　南城市長　　古謝　景春　　殿