Author: 中村 隆

様式第4号(第19条関係)
(その3)
入札書(物品)

1　業務名　　水道課車両購入

2　業務場所　　南城市役所

3　業務番号　　－

入札金額 | 拾 | 億 | 千 | 百 | 拾 | 万 | 千 | 百 | 拾 | 円

　　上記金額にその100分の10に相当する金額を加算した金額(当該額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって契約したいので、ご呈示の仕様書、図面及び南城市契約規則並びにご指示の事項を承知して入札いたします。

　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　住所
　入札者商号
　　　　　　　氏名

　代理人氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　南城市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　殿

様式第4号(第19条関係)　記入例【代表者本人が応札する場合】
(その3)

入札公告に記載されている件名を記入。

入札書(物品)

入札公告等に記載されている納入場所を記入。

1　業務名　　〇〇〇〇〇〇

2　業務場所　　〇〇〇〇〇〇

算用数字で記入、金額訂正は無効。頭部に「￥」を記入。

3　業務番号　　－

入札金額

拾

億

千

￥

百

１

拾

２

万

３

千

４

百

０

拾

０

円

０

契約希望金額の110分の100に相当する金額(消費税及び地方消費税を除いた金額)を記入

入札日を記入。

　　上記金額にその100分の10に相当する金額を加算した金額(当該額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって契約したいので、ご呈示の仕様書、図面及び南城市契約規則並びにご指示の事項を承知して入札いたします。

住所、商号又は名称、代表者役職氏名を記入。
代表者印を押印する。

　令和〇〇年〇〇月〇〇日

　　　　　　　住所　南城市佐敷字新里○○番地
　入札者商号　株式会社　△△△△△△△
　　　　　　　氏名　代表取締役　〇〇　〇〇　　　代表者印

　代理人氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　南城市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　殿

代理人氏名は記入しない。
代理人印は押印しない。

様式第4号(第19条関係)　記入例【代理人が応札する場合】
(その3)

入札公告に記載されている件名を記入。

入札書(物品)

入札公告等に記載されている納入場所を記入。

1　業務名　　〇〇〇〇〇〇

2　業務場所　　〇〇〇〇〇〇

算用数字で記入、金額訂正は無効。頭部に「￥」を記入。

3　業務番号　　－

入札金額

拾

億

千

￥

百

１

拾

２

万

３

千

４

百

０

拾

０

円

０

契約希望金額の110分の100に相当する金額(消費税及び地方消費税を除いた金額)を記入

入札日を記入。

　　上記金額にその100分の10に相当する金額を加算した金額(当該額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって契約したいので、ご呈示の仕様書、図面及び南城市契約規則並びにご指示の事項を承知して入札いたします。

住所、商号又は名称、代表者役職氏名を記入。
代表者印は押印不要。

　令和〇〇年〇〇月〇〇日

　　　　　　　住所　南城市佐敷字新里○○番地
　入札者商号　株式会社　△△△△△△△
　　　　　　　氏名　代表取締役　〇〇　〇〇

　代理人氏名　□□　□□　　　　私印

　南城市長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　殿

代理人氏名を記入する。
代理人印を押印する。（委任状と同じ印）
入札前に委任状を提出する。