様式第３号（第７条関係）
　　　　令和　　　年　　　月　　　日

南城市長　　殿

住    所
団 体 名
代表者名

防犯灯実績報告書

　令和　　 年　　　月　　　日付け南城市指令第　　　　　　号で補助金の交付決定通知のありました南城市防犯灯設置事業を下記のとおり実施しましたので、その実績を報告します。

記

１　総事業費　　　　　　　　　　　　円

２　添付書類
　　　　(１)　事業前後写真（遠影・近影）※
　　　　(２)　領収証（写）
　　　　(３)　電気使用申込書（写）